Comminges Triathlon - Inscription

Bulletin d’inscription à Comminges Triathlon

Etat Civil

Nom :
Prénom :
Date de naissance :	Jour Mois Année (aaaa)

Coordonnées

Adresse :

Code Postal :

Ville :

Téléphone :

Portable :

Messagerie :

Divers

déjà membre du club ?

N° Licence :

Mode de paiement

Chèque

Espèces

(à déposer à la piscine dans la boîte aux lettres du Club)

Pièces à joindre à l’inscription: 2 Photos d’identité
La cotisation 2011/2012 (comprenant la licence) sera pour la saison de:
> Prix adhésion adulte : 120 €
> Prix couple adultes : 200 €
> Prix Ecole Triathlon: 70€ (tri-fonction fournie par le club avec chèque caution de 50€)

Cotisation à régler par chèque de Comminges Triathlon (mode de paiement à déposer dans la boîte aux lettres du club à la piscine)
Tout nouvel adhérent adulte devra également acheter une tenue du club. Coût de la trifonction plafonné à 60 € (surcoût pris en charge par le club)

J’ai pris connaissances des horaires d’entraînement.
Je m’engage à respecter les consignes d’hygiène et de sécurité quant à l’utilisation de la piscine municipale, ainsi que le règlement interne à l’association.
En cas d’urgence, j’autorise les responsables de l’association à prendre toutes les mesures de secours nécessaires pour moi-même.

TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REFUSE ET NE DONNERA PAS ACCES AU BASSIN

Contact: Robert ARRIBAS 05 61 79 52 05 E-mail: commingestriathlon@netcourrier.com